时间就是大脑

（本网消息）

急性缺血性脑卒中患者在有效时间窗内使用某种药物溶栓治疗，会有13%的几率痊愈，32%的机会好转，3%的可能导致病情比之前更严重，但是如果不尝试，会有严重的后遗症，可能在轮椅上过后半生，面对这样的选择题，你是否愿意选择溶栓？

某天下午，吴奶奶上厕所后突然感觉半身麻木乏力，不能站立行走，被家属呼叫120急送我院急诊科，急诊科邵医师检查发现，吴奶奶口齿不清，左侧肢体偏瘫，左侧触痛觉减退，病理征阳性，初步判断为“急性脑卒中”。头颅CT：老年脑改变。排除了脑出血可能，考虑为急性脑血管堵塞引起的缺血性脑卒中，从发病到急诊室就诊时间2小时左右，于是急诊室迅速通知了神经内科会诊，正好上夜班的我火速赶到急诊科，和邵医师简单交流了病情，经过专科神经功能评估和风险评估，认为有溶栓指征。但患者吴奶奶82岁，年龄偏大，风险也大，汇报了科主任，主任指示：有溶栓指征，征求家属的意见。于是我向吴奶奶的子女提出了上述的问题，告知了出血风险，若万一不成功，进一步取栓或者严重并发症开颅手术等等，四个子女短暂的商议后，一致同意溶栓治疗，但接受不了介入和手术治疗。

家属签字同意后，我们启动了溶栓流程，我和小戴医生负责借药、下医嘱，再次确认发病时间、采集病史；急诊护士们分工协作，有条不紊配制药液、导尿、监护，第一时间给予静脉溶栓治疗，过程十分顺利，没有明显意外，1小时结束后评估，吴奶奶偏瘫侧的下肢力量明显好转，能抬离床面，送回病房时科室的特护于香香早已准备就绪等候我们，3.5小时后复查头颅CT，少量脑出血，神志反应、语言和肢体肌力无明显加重。溶栓24小时后吴奶奶口齿变清，右侧肢体已能轻松抬起，肌力达到四级，复查头颅CT:右侧颞叶，颞枕叶梗塞，右颞叶及左枕叶少许出血。从症状来看，吴奶奶病情改善明显，溶栓有效，虽然仍有少量后遗症可能，但已明显减少了致残的严重的后遗症风险。我们在溶栓微信群里分享了患者肢体功能恢复来的照片，大家都纷纷竖起大拇指，给吴奶奶点赞，也为我们的辛劳付出给老人减轻了病痛而感到欣喜。

急性缺血性卒中发生后4.5小时内是救治的黄金时间，确保在黄金时间内接受规范的治疗，就会有效预防和减少并发症的发生，家属在急救过程中不仅要快要准，选择合适的医院，成为卒中患者急救的关键，经过快速而精准的治疗，有效降低患者死亡率和致残率，节省后续的医疗和陪护费用，我院通过急诊、神经内科、放射、检验等多学科协作，建立卒中溶栓小组，通过不断的改进优化，为守护脑卒中患者健康争分夺秒。秉持以患者为中心，时间就是大脑的理念，开通急诊绿色通道，卒中患者入院后给予优先检查和治疗，努力缩短患者入院到应用溶栓药物时间（DNT），为抢救大脑赢得先机，有效降低脑卒中患者的致残率及致死率。